五脏的五行归属是中国古代哲学与医学相结合的产物，其依据主要来源于《黄帝内经》等经典医籍，结合自然规律、生理功能、病理现象以及实践经验而来。具体依据包括以下几个方面：
1. 功能特性的类比
五行（木、火、土、金、水）各有其特性，五脏（肝、心、脾、肺、肾）的功能与这些特性相契合：
肝属木：木性升发、条达，肝主疏泄，喜调达而恶抑郁，与木的“生长、舒展”特性一致。
心属火：火性温热、向上，心主血脉、藏神，为生命活动的动力源泉，类似火的“温煦、明亮”之性。
脾属土：土性生化、承载，脾主运化水谷，为气血生化之源，如大地滋养万物。
肺属金：金性清肃、收敛，肺主宣发肃降，调节气机，类似金的“清洁、沉降”特性。
肾属水：水性润下、闭藏，肾主水液、藏精，与水的“下行、封藏”之性相符。
2. 与自然现象的对应
五行将自然界与人体统一归类，形成“天人相应”的体系：
方位与季节：肝应东方、春季（木主生发）；心应南方、夏季（火主炎热）；脾应中央、长夏（土主化育）；肺应西方、秋季（金主收敛）；肾应北方、冬季（水主封藏）。
气候与病理：如肝病易发于春季（风邪伤肝），心病易发于夏季（暑邪扰心），体现五行与外界环境的关联。
3. 生理与病理的关联
五行生克关系解释五脏间的相互作用：
相生关系：如肝（木）藏血以济心（火），心（火）阳温煦脾（土）等。
相克关系：如肺（金）气清肃可抑肝（木）阳上亢，肾（水）阴上济可制心（火）亢盛。
病理传变：如肝病传脾（木乘土），肾病及心（水克火）等，均以五行生克为理论基础。
4. 临床实践的验证
古代医家通过长期观察，发现五脏疾病的表现与五行特性吻合：
肝病多见眩晕、抽搐（风象，属木）；
心病多见面赤、舌疮（火象）；
脾病多见湿肿、倦怠（湿象，属土）；
肺病多见咳嗽、气喘（燥象，属金）；
肾病多见水肿、畏寒（寒象，属水）。
5. 哲学与符号化的统一
五行是古代哲学对万物规律的抽象概括，五脏归属本质是“取象比类”的思维方法，将人体功能与自然规律符号化关联，形成一套自洽的理论体系，用于指导诊断和治疗（如“滋水涵木”“培土生金”等治法）。
五脏的五行归属并非简单的机械对应，而是基于功能、自然、病理、实践等多维度的综合类比。这一理论体现了中医学“整体观念”和“天人合一”的核心思想，至今仍在中医临床中发挥重要作用。
